IPE Saúde | Solicitar Reembolso de Consulta Médica
O que é?
Você pode solicitar o reembolso de uma consulta médica, desde que ela possua cobertura da especialidade e que não haja profissional credenciado no município que a realize.
Pré-Requisitos
- Ser segurado do IPE Saúde;
- Realização de consulta que possua Cobertura da Especialidade no plano; e
- Inexistir profissional credenciado disponível no município.
Forma de Solicitação
- Clicar em "Acessar o serviço";
- Acessar a sua conta GovBr;
- Preencher o formulário e anexar a documentação conforme o caso;
- Clicar em “enviar”;
- Anotar o número de protocolo;
- Acompanhar o andamento da sua solicitação pela Consulta de Processos Administrativos.
Documentos Necessários
Nota fiscal com descrição da especialidade e carimbo médico, ou recibo assinado e carimbado pelo médico.
Prazo
- Após o envio da solicitação, aguarde nosso retorno por e-mail em até 30 dias. Também lembre-se de verificar em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.
- Caso sua solicitação seja deferida, o reembolso será pago em até 20 dias.
- De acordo com as normas e regulamentos vigentes, é garantido ao segurado um prazo de 5 (cinco) anos a contar da data do evento ou despesa, para solicitar o reembolso correspondente junto ao IPE Saúde. É importante lembrar que o não cumprimento deste prazo resultará na perda do direito ao reembolso.
Formas de Recebimento
Em Conta Banrisul:
- Solicitação de reembolso Eletrônico: você recebe a restituição diretamente em sua Conta do banco Banrisul cadastrada no sistema do IPE Saúde.
- Solicitação de reembolso por Processo Administrativo: você recebe a restituição na Conta do Banrisul informada ao preencher o formulário.
Ordem de Pagamento:
- Você recebe a restituição por meio de ordem de pagamento. Neste caso, para sacar o valor, basta dirigir-se a qualquer agência Banrisul e apresentar documento de identificação que contenha o número de seu CPF.
Salientamos que ambas as formas de pagamento somente são realizadas em contas e agências do Banco do Estado do Rio Grande do Sul – Banrisul.
Valor Reembolsado
O valor a ser reembolsado é o resultado da diferença entre a coparticipação que o beneficiário precisa dispor e o valor fixo de R$ 62,00 (referente aos gastos que o IPE tem com uma consulta médica padrão). Levando em consideração que a coparticipação se altera de acordo com a categoria de cada usuário, o reembolso também será variável, conforme tabela abaixo:
Categoria | Coparticipação | Reembolso
1 | R$ 9,00 | R$ 53,00
2 | R$ 13,00 | R$ 49,00
3 | R$ 19,00 | R$ 43,00
4 | R$ 20,00 | R$ 42,00
5 | R$ 28,00 | R$ 34,00