IPE Saúde | Solicitar Reembolso de Exame
O que é?
Você pode solicitar reembolso do valor de exame, desde que este seja requisitado por médico credenciado ao IPE, que o exame possua cobertura e que inexista médico credenciado no município que o realize.
Pré-Requisitos
- Ser segurado do IPE Saúde;
- Exame requisitado por um médico credenciado ao plano;
- Realização de exame que conste na tabela de cobertura;
- Inexistir prestador credenciado no município que realize o exame
Forma de Solicitação
- Clicar em "Acessar o serviço";
- Acessar a sua conta GovBr;
- Preencher o formulário e anexar a documentação conforme o caso;
- Clicar em “enviar”;
- Anotar o número de protocolo;
- Acompanhar o andamento da sua solicitação pela Consulta de Processos Administrativos.
Documentos Necessários
- Nota fiscal ou recibo assinado e carimbado pelo médico;
- Requisição do médico credenciado;
- Resultado/laudo do exame.
Prazo
- Após o envio da solicitação, aguarde nosso retorno por e-mail em até 30 dias. Também lembre-se de verificar em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.
- Caso sua solicitação seja deferida, o reembolso será pago em até 20 dias.
- De acordo com as normas e regulamentos vigentes, é garantido ao segurado um prazo de 5 (cinco) anos a contar da data do evento ou despesa, para solicitar o reembolso correspondente junto ao IPE Saúde. É importante lembrar que o não cumprimento deste prazo resultará na perda do direito ao reembolso.
Formas de Recebimento
Em Conta Banrisul:
- Solicitação de reembolso Eletrônico: você recebe a restituição diretamente em sua Conta do banco Banrisul cadastrada no sistema do IPE Saúde.
- Solicitação de reembolso por Processo Administrativo: você recebe a restituição na Conta do Banrisul informada ao preencher o formulário.
Ordem de Pagamento:
- Você recebe a restituição por meio de ordem de pagamento. Neste caso, para sacar o valor, basta dirigir-se a qualquer agência Banrisul e apresentar documento de identificação que contenha o número de seu CPF.
Salientamos que ambas as formas de pagamento somente são realizadas em contas e agências do Banco do Estado do Rio Grande do Sul – Banrisul.
Valor Reembolsado
O reembolso não é calculado com base no valor integral do exame ou em um percentual do que foi pago pelo segurado. O sistema calcula o reembolso com base na categoria do beneficiário e nos valores presentes na Tabela de Coparticipação e pagos aos prestadores credenciados.
Categoria| Salário | Coparticipação
1 | Até R$ 666,09 | 5%*
2 | De R$ 666,09 a R$ 1.776,24 | 10%
3 | De R$ 1.776,24 a R$ 2.664,36 | 20%
4 | De R$ 2.664,36 a R$ 3.552,48 | 30%
5 | Acima de R$ 3.552,48 | 40%
*Pensionistas nesta faixa estão isentos de pagamento de coparticipação em exames.