Solicitar Reembolso de Exame
O que é?
Você pode pedir seu dinheiro de volta se pagou por um exame, desde que cumpra estas três regras:
- Quem pediu: O exame precisa ter sido indicado por um médico do IPE.
- Cobertura: O IPE tem que aceitar esse tipo de exame na lista dele.
- Sem opção na cidade: Não pode haver nenhum outro médico do IPE na sua cidade que faça esse mesmo exame.
Pré-Requisitos
- Ser segurado do IPE Saúde;
- Exame requisitado por um médico credenciado ao plano;
- Realização de exame que conste na tabela de cobertura;
- Inexistir prestador credenciado no município que realize o exame
Forma de Solicitação
- Clique em "Acessar o serviço";
- Acesse a sua conta GovBr;
- Preencha o formulário e anexar a documentação conforme o caso;
- Clique em “enviar”;
- Anote o número de protocolo;
- Acompanhe o andamento da sua solicitação pela Consulta de Reembolsos
Documentos Necessários
- Nota fiscal ou recibo assinado e carimbado pelo médico;
- Requisição do médico credenciado;
- Resultado/laudo do exame.
Prazo
- Após o envio da solicitação, aguarde nosso retorno por e-mail em até 30 dias. Também lembre-se de verificar em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.
- Caso sua solicitação seja deferida, o reembolso será pago em até 20 dias.
- De acordo com as normas e regulamentos vigentes, é garantido ao segurado um prazo de 5 (cinco) anos a contar da data do evento ou despesa, para solicitar o reembolso correspondente junto ao IPE Saúde. É importante lembrar que o não cumprimento deste prazo resultará na perda do direito ao reembolso.
Formas de Recebimento
Chave PIX CPF
- A restituição será depositada diretamente na conta associada à chave PIX registrada com o seu CPF.
Em Conta Banrisul:
- Solicitação de reembolso Eletrônico: você recebe a restituição diretamente em sua Conta do banco Banrisul cadastrada no sistema do IPE Saúde.
- Solicitação de reembolso por Processo Administrativo: você recebe a restituição na Conta do Banrisul informada ao preencher o formulário.
Transferência para outros Bancos:
- Quando não houver conta cadastrada nem chave PIX que seja o CPF, o reembolso poderá ser pago por transferência para qualquer outro banco. Nesta etapa será necessário informar o código do banco e o número da agência e da conta. O pagamento só será realizado se a conta estiver no nome do solicitante do reembolso. Do contrário o pagamento não será realizado.
Valor Reembolsado
O reembolso não é calculado com base no valor integral do exame ou em um percentual do que foi pago pelo segurado. O sistema calcula o reembolso com base na categoria do beneficiário e nos valores presentes na Tabela de Coparticipação e pagos aos prestadores credenciados.
Categoria| Salário | Coparticipação
1 | Até R$ 666,09 | 5%*
2 | De R$ 666,09 a R$ 1.776,24 | 10%
3 | De R$ 1.776,24 a R$ 2.664,36 | 20%
4 | De R$ 2.664,36 a R$ 3.552,48 | 30%
5 | Acima de R$ 3.552,48 | 40%
*Pensionistas nesta faixa estão isentos de pagamento de coparticipação em exames.
• Reembolso Administrativo: acompanhe o andamento da sua solicitação pela Consulta de Processos Administrativos. (exemplo: 2x/2441-xxxxxx-x)
Informações Complementares
Confira o passo a passo para solicitar o reembolso.